医生我孩子的胸怎么是凹进去的

漏斗胸的诊治

姜镭

医院外2科（胸外、乳腺科）主任，主任医师，广州中医药大学教授，现任广东省医学会胸外科学分会委员、广东省医师协会胸外科医师分会委员、广东省中西医结合学会胸心外科专业委员会常委、佛山市医学胸外科分会、乳腺病分会副主任委员。

什么是漏斗胸？

漏斗胸是指胸骨、肋软骨、部分肋骨向内向后凹陷，形成外观形似漏斗的一种先天性胸廓畸形。其病因尚不十分明确，可能是由于肋骨生长不协调，挤压胸骨向后而成，或是由于膈肌纤维过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。佝偻病虽可导致，但多数原因为先天性发育异常，与是否缺钙无关，一旦形成后，补钙无助于治疗，手术是矫形是确实有效的治疗方法。

漏斗胸有哪些危害？

生理危害：轻度漏斗胸影响不大，中重度漏斗胸由于下陷的胸、肋骨压迫心、肺等胸腔内器官，使患儿活动耐力差、易反复发生呼吸道感染，长期治疗导致体质差，体形瘦弱，发育明显迟缓于同龄儿童。

心理危害：漏斗胸对心理的危害远比生理方面严重，这些孩子常羞于当众暴露前胸部、不敢去游泳池游泳、不敢在公共浴池洗浴等，严重者甚至可导致心理障碍，对患儿及其家长造成较大的心理压力和精神负担。

传统手术方式如何治疗？

传统手术方式有胸骨翻转术、胸肋抬举术等。在患儿的前胸纵行或横行切开皮肤（长约20cm），分离肌肉，切断胸骨并切除部分肋骨，然后翻转胸骨或行钢针内固定。手术创伤极大，出血多，手术时间长（2-3小时），术后恢复慢（7-14天）。另外术后由于钢针易于移动及强度不够等因素，可能出现钢针断裂并刺穿心肺等严重并发症，且术后疤痕非常明显，目前已基本废弃该种术式。

胸腔镜行漏斗胸矫治术

应用胸腔镜行漏斗胸矫治术（Nuss手术），只需要在患儿的两侧胸壁上各切开约2cm左右切口，将钢板固定于胸骨后方，手术创伤极小（不需切断胸骨及肋骨），出血少（10-20ml），手术时间短（30-60分钟），术后恢复快（3-5天即可出院），钢板固定稳妥，前胸无切口、无疤痕，外形美观。

术后需要注意哪些问题？

术后第1-3天：在搀扶下起床活动，坐于轮椅上，在疼痛可以忍受的情况下，试行下地行走，在医师指导下活动，不可屈曲胸部及腰部，不可翻滚及侧身睡，清醒时呼吸功能锻炼。

术后第4-7天：在疼痛可以忍受的情况下，试行自行起床活动，在医师指导下活动，不可屈曲胸部及腰部，不可翻滚，清醒时呼吸功能锻炼。

一般情况下，病人在无需帮助下能起床活动即可出院，出院后同样保持良好的体位及姿势，限制活动。

出院后需要注意哪些问题？

经常进行正常行走，加强呼吸功能锻炼，术后1个月内坐位及站位时必须做到背部挺直，3个月内不能弯腰、扭动躯体及翻滚；半年内不可搬运重物，一年内不可从事对抗性活动。

什么时候取出钢板？

术后定期复诊，当胸骨本身有足够力量支撑胸壁时即可取出钢板，一般为2-3年。

什么时候手术比较合适？

手术时机：手术年龄不受限制，任何年龄段均可接受手术，但矫治效果和手术时机关系甚密，最佳手术矫治年龄：5-15岁，此年龄段也较易接受手术，术后恢复快。

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